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回到2002当医生 第821节

  护士长连忙转身去寻找推式电刀。
  因为手术没预想到会有导丝断裂的情况,本身连楚院士对ercp手术都不熟悉,护士长更是不知道要准备什么东西,备物车上根本没有推式电刀。
  “别急么,慢着点。”楚院士打了一个电话后格外温和,他微笑着说道,“去库房找,记得要奥林巴斯的。”
  说完,楚院士一只手拿着手机,和患者说道,“你的情况比较特殊,你知道吧。”
  “我知道,走了好几家医院都说我这个病要扎好多针。”
  楚院士知道患者说的扎针是经皮穿刺的意思。
  “而且还不知道扎多少针,有个医生跟我说,上一个患者扎了20多针都没找到地儿。而且就算是找到办法也不多,uu看书能引出多少算多少,因为里面有石头。”
  患者老老实实的说道。
  “嗯,手术比我想象中要麻烦,但是别担心。”楚院士笑眯眯的说道,“就保持这个姿势就行,累不累?”
  “不累。”
  手术室里其他人面面相觑。
  本来大家猜测楚院士应该是找外援了,毕竟他儿子在世界最好的梅奥诊所上班,找一个世界级别的ercp术者指点一下,也算是亲友团。
  可没想到楚院士拿着手机走进来,像是换了一个人似的,温和的一逼。
  难道说是哪个老情人?
  能把手术失误的暴躁情绪安抚下去,能让已经处于要爆发边缘的楚院士重新温和,估计肯定不会是小情人,而是对楚院士知根知底的老情人。
  他之所以一直不放下手机,就是要通过电话感受对面的呼吸。
  哪怕只是温柔的呼吸声,都能让楚院士紧张、焦虑的神经得到一定的松弛。
  大家都在胡乱的猜测着,有些人甚至羡慕楚院士能有这么一位红颜知己。
  护士长取来奥林巴斯的推式电刀,楚院士用头和肩膀夹着手机,戴上无菌手套。
  “现在,开始。”
  第1175章 成功!
  “推式电刀刀刃钢丝的2/3在十二指肠大rt外,我多磨叨一句,要是用拉式电刀,使其1/3在rt外,并保证钢丝方向与想要切开方向一致。”
  周从文的声音在电话里传来……
  声音温暖和煦,似乎有一种神奇的魔力,把楚院士心中的焦躁驱赶走。
  楚院士心中一片安稳、宁静,他按照周从文的方式把推式电刀送进去。
  “切开电流多用混合电流,电流强度为3左右或20-30w之间。”
  “不要急,我不知道您那面的情况,一点点的来。”
  “要是没有意外,就按照我的这么做,有不明白的随时问。”
  周从文的讲解简单易懂,换做是普通人都能按照他的话一步步完成操作。楚院士虽然在erp手术中还在摸索阶段,但毕竟是工程院院士,基本素质极高。
  他没有话,只是咳嗽了一声,示意自己明白,随后让护士长调节电刀的能量。
  “通电1-2出现火花,组织变白,渐渐推进或拉出电刀,使钢丝与rt粘膜轻轻接触,并保持一定的力量,逐步切开rt括约肌。”
  按照周从文的描述,楚院士按下体外按键。
  十二指肠镜中,推式电刀头部出现火花。
  和周从文的一样,十二指肠大rt位置上,组织渐渐变白。
  推式电刀所用的能量并不强,楚院士知道这是周从文给自己留了很大的试错空间。
  一旦情况和他描述的不一样,自己能随时发问。
  钢丝与rt粘膜轻轻接触,楚院士一点点推进、拉出电刀。
  小血管连出血都没来得及便被电刀上传导的能量“凝”住,并没有出现楚院士心里想的那种一片血迹的情况。
  原来电刀这么用啊,似乎也没什么难的,楚院士做着做着,渐渐有了信心。
  信心来源于rt括约肌上出现的情况和周从文描述的完全一致。
  没有意外,一切按部就班;而且有强援在后,楚院士还有什么担心的呢?
  楚云天这小子得对,周从文连d-r:术式都能做下来,这点小手术对他来讲不算什么。
  “切开长度以rt口侧隆起长度为准,一般约1-1.5左右。如果您要自己取出断裂的导丝,我建议切开口在1.5。“
  “如果顺利,您咳嗽一声。”周从文的声音传出来。
  “咳咳。”
  “那么好,接下来先不着急。按照您的描述,胆总管内结石在1.0以下,可以用篮网直接取石。”
  “断裂的导丝先不用去管,您取石吧。”
  楚院士夹着手机,姿势略有点别扭,但他一步步的操作却很稳。
  周从文已经讲的这么清楚了,操作的确也不难,要是还做不下来,楚院士觉得自己真的可以退休喽。
  “您做着,我随便啰嗦几句。”
  “如果结石较大,在2.0左右,那就插入碎石器,将大结石挤碎,然后用取石篮分别取出。
  如胆总管内结石较多,尤其是小结石时,可用气囊取石。”
  “取石很简单的,慢着点一步步来就行。”
  楚院士焦躁的心被周从文自信满满的话语抚平,沉心静气,开始用篮网取石。
  手术室里的人惊愕看着屏幕,楚院士的操作似乎比平时更稳。
  虽然不是什么细腻的操作,但…直接用推式电刀把rt括约肌切断,真的没问题么?
  疑问早就在楚院士自信满满的操作中被打碎。
  甚至楚院士“恋恋不舍”的夹着手机,一边听着电话对面“老情人”的呼吸声,一边做手术的怪异举动在大家看来都是自信的表现。
  “石头有点多,有点碎,看上去比较麻烦。”楚院士忽然淡淡道。
  护士长竖起耳朵,想听电话里那位的声音。
  但她无论如何努力,都听不到那面了什么。
  楚院士就像是自言自语一样,随即换了一种手法,一种他比较“怪异”的手法把篮网下进去。
  这是有“老情人”在,楚院士什么都敢尝试。
  很明显,楚院士对操作很陌生,但他却自信十足,光是那股子气势就让手术室里的众人相信手术一定能顺利完成。
  9′23″,篮网取石结束。
  应用气囊行胆管阻塞造影,进一步证实胆总管内结石是否取净。
  通畅!
  手术室里无形的坚冰开始融化。
  “要是患者胆总管里的结石比较多的话,或者是手术时间已长、患者不适难以继续取石的时候,可先做鼻胆管引流,3-7天后再行取石。”
  “操作虽然简单,可还是要照顾患者的身体情况。“”一次做不完也没什么,毕竟咱是用十二指肠镜子,原则上对身体没什么影响。一次不行,就多来几次,不着急就好,慢着点。”
  “咳咳。”楚院士又咳嗽了两声,示意自己听懂了。
  “手术差不多了,至于断裂的导丝取不取都行,您要是不放心就试一试。 ww;导丝比较细,但胆总管的位置相对狭窄,还有少量泥沙样结石存在,趁着现在不会飘,直接取。”
  楚院士微微一笑,又咳嗽了两声周从文就像是亲眼目睹手术一样,其实没什么神奇的,泥沙样结石是大概率存在的,而断裂的导丝几乎被固定在结石里。
  楚院士现在相信断裂的导丝真的可以顺着排出来,但他心神一动,还是用抓捕器抓住导丝。
  这一个动作他接连失误了好几次,但最后还是自己完成。
  类似的抓捕动作周从文也没什么好建议,要看具体的操作手法。
  不像是切开rt括约肌,那是基本操作,楚院士没接触过、不敢做而已。
  抓捕器抓住断裂的导丝的一瞬间,手术室里隐约传来欢呼声每个人都雀跃着,在他们看来断裂的导丝才是重点,而刚刚取石的操作都是常规。
  楚院士终于放松,一点点的把导丝拉出体外。
  “手术结束。”楚院士又做了一次造影,笑眯眯的摘掉无菌手套,转身就往出走。
  迎面手术室的门打开,杨主任大步走进来。
  “患者怎么样?有出血么?”杨主任问道。
  他表现的很焦急,但楚院士清楚这位心里想的是什么。
  第1176章 共济失调
  楚院士微笑着用左手打了一个手势,“杨主任稍等我两分钟。”
  完,他拿着手机就走出手术室……
  杨主任看着护士长把患者扶起来,诧异的问道,“不是找会诊么?”
  “哦,楚院士已经把结石都取出来了。”护士长也清楚杨主任是故意的,没好气的道。
  “那…什么呢?”杨主任含糊问道。
  毕竟患者在,也不是麻醉状态,很多话都不能明。
  “也取出来了。”
  “不可能!”杨主任的瞳孔缩小成针尖样,呼吸浅慢不规则,再严重一点就会导致呼吸停止。
  与此同时他的皮肤湿冷、脉细数、全身开始发绀,伴随血压下降。
  在来之前,杨主任先通过各种渠道了解了一下楚院士今天手术患者的情况。
  诊断很明确—一胆囊切除术后,胆总管结石。


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