回到2002当医生 第537节
以他的水平来讲……用国内的话说叫做百尺竿头更进一步，想要进步哪有那么容易，水平越高想要进步就越难。
没有上千台的手术打磨，以楚云飞现在的水平想要取得寸进根本不可能。
这还是有天赋的人，很多人只停留在“能做”的层面上，至于出不出事儿、术后有没有严重的并发症就说不好了。而手术做的更好，达到下一个层级，更是他们想都想象不到的事情。
楚云天一天完成5台高难度的心脏搭桥手术，身上的隔离服已经被汗水打湿，留下白色的盐粒，十分刺眼。
今天，似乎收获满满。
就不信，这次还会输给那个年轻的医生！楚云天心里有着坚定的心念。
自己才是天之骄子！
……
……
912，黄老的办公室里。
“老板，找我来什么事儿。”邓明穿着隔离服，外面披着一件墨绿色的长袖手术室专用的衣服进了办公室。
“组委会发给我一封信。”黄老悠悠说道。
“手术大赛？”邓明问道。
“嗯，三月中旬。”黄老道。
邓明有些错愕，自家老板在退休后才开始参加世界手术大赛。不是因为技术不行，一直迟迟不参赛，而是在工作岗位上的时候老板觉得没必要。
退休后老板闲来无事，还要每天都做1-2台手术来保证自身的状态，所以才一连参加了很多届比赛。
获得了所有能获得的荣誉，老板怎么……
心念电闪，一道光影出现在邓明的心底。
“老板，您的意思是让周从文去？”邓明问道。
黄老笑道，“你想不想啊。”
“什么术式？”
“心脏搭桥。”
“我没问题。”邓明道，“就是不知道周从文那面有没有空，时间比较难凑。”
“找他来做台手术再飞回去，很简单的。”黄老淡淡说道。
“一台？！”
“我相信周从文，你俩谁做术者都无所谓。”
邓明看着老板的脸，笑了笑，“还是他来吧，年轻人需要很多荣誉加持以后的路才好走。我都这把岁数了，就当是大师兄爱护小师弟。”
黄老没说什么，拿起手机拨打周从文的电话。
“周从文，是我。”
电话接通，黄老说道。
“老板，想我了？我这面做手术呢，要是没事，我下台打给您？”周从文爽朗的声音传来。
“我简单说，今年3月中旬有世界手术大赛，心胸外科的术式是心脏搭桥。”黄老道，“邀请函在我手里，你想去么？”
“看老板意思。”周从文说的很轻松，“您要是想让我去，我就做台手术，录播后邮递过去，很简单的。”
“你和邓明配合，谁当术者……”
“老板，我要做的术式邓主任未必能……哈哈哈。”
邓明很是恼火。
自己可是912的大主任，周从文这小子竟然话里话外说自己跟他不能主刀。
“嗯？”黄老却没把周从文的话当作是玩笑，他微微皱眉，沉声问道，“你要做什么术式？”
“既然是心脏搭桥手术，那就做微创的心脏搭桥手术。”
“……”
“……”
黄老和邓明同时沉默。
心脏搭桥手术竟然也要做微创？！
周从文说的是真的么？！
……
注：比赛真实存在，呃，严谨点，国内的比赛真实存在。录像方式~不是直播。
第753章 一站式手术！
“开玩笑的。”周从文哈哈一笑，“邓主任准备做什么术式？”
邓明捧着保温杯，对自己这位小师弟真心不知道该怎么评价。
“微创冠脉搭桥手术你能做么？”黄老悠悠问道。
“能做。”周从文很肯定的说道，“老板，说起微创冠脉搭桥手术，我有件事儿跟您汇报。”
“哦？”黄老忽然来了兴趣，虽然隔着电话、隔着千山万水，但似乎周从文就在眼前，他看着手机，“你先别说，我想一想。”
“一站式？”黄老皱着眉自言自语的说道。
“……”邓明的手一紧，握在保温杯上的手和保温杯发出咯吱咯吱的声音。
心脏搭桥手术现在对于地市级医院来讲还是天花板的术式，哪怕是省会级别的大型公立医院，心脏不停跳搭桥也是手术的天花板。
在帝都、魔都的大型医院里，心脏不停跳搭桥手术能做的人比较多，但也远远说不上是个人就会做。
而老板却已经盯上了另外一个位面的术式……
所谓一站式，一般是指患者病变比较严重——三支病变。而且患者年龄很大，无法承受较大的手术创伤，所以要在微创下做类似的手术。
但微创也有自己的问题，那就是术野和血管选择。
高水平的医生在恢复患者一部分心脏供血后数月内，给还没通开的冠脉血管做支架手术，这在临床上叫做分站式手术。
而老板说要做一站式，意味着手术过程中要直接下支架，一次性解决问题。
“不对，一站式必要性其实并不大。”黄老随即说道。
邓明有些欣慰，但仔细一想，老板说的可不是不能做，而是必要性不大。
万一周从文张嘴一句我可以呢。
“老板英明，一站式手术做是能做，但没有推广意义，而且时间太长，患者承受的风险太大，不建议。”周从文道。
“……”
邓明深深的叹了口气。
自己这位小师弟大包大揽的话让他有些抓狂。
老板说能做，但是必要性不大，周从文把老板的话细化，说的更清晰。
唉，当时还以为收了一个能干的小师弟，自己是大师兄要承担起老师的责任带着周从文成长。
可没想到这位小师弟竟然像是天授一般，什么手术都会，什么手术都能拿下来。
邓明无可奈何的看着自家老板。
“年纪偏大、机能受限的老人家要取动脉桥的话手术难度陡然提升。而且就算是你可以取左右两侧内乳动脉，对于三支病变来讲还是不够。
患者年纪大，桡动脉能不动还是不动的好。”
“是，所以我想的是用大隐静脉搭第三根桥。因为搭桥后通畅的时间有限，直接下药物洗脱支架，这样患者术后存活时间能比较长。”
黄老顿住，佝偻的手指在桌子上不断的敲打着。
过了足足一分钟，他才继续说道，“找时间来912，或者你那面要是忙，有患者的话就让邓明飞过去。”
“好，老板。”周从文笑道，“您来么？”
说到这个，黄老的表情微微暗淡。
“我去不了。”黄老叹息，“你们先做，有什么问题找我。”
周从文应了下来，又聊了几句，问问黄老的身体情况后挂断电话。
等挂断电话，邓明便迫不及待的问道，“老板，微创？能行么。”
冠状动脉搭桥手术已经有半个世纪的历史，而微创手术在很早之前就已经有人研究过，但因为各种原因被放弃。
1967年，体外循环技术仍未成熟之前，前苏联kolessov医生就成功经左胸前外侧切口实施了非体外循环下将lima与lad搭桥的手术。
在那之后很多学者为这项术式的推广作出了努力，然而终未能得到普及。
随着体外循环技术的成熟，微创冠脉搭桥手术已经被废弃。
邓明推测当时这项术式被废弃的原因，不外乎几点。
第一是小切口下左侧胸廓内动脉获取难度较常规开胸大，需要较长时间的训练才能掌握；第二是传统小切口冠脉搭桥手术一般只能处理左前降支单支病变，手术适应证限制了其临床应用。
“是不是在想微创下冠状动脉搭桥手术是一个被废弃的术式？”黄老瞥了一眼邓明，淡淡问道。
邓明知道自家老板对自己可以说是了若指掌，没有惊讶老板为什么会知道自己心中的念头，点了点头。
“技术都在发展么。”黄老笑了笑，“随着手术器械越来越趁手，微创技术也在进步，最近又被人拿出来尝试。”
“……”邓明看着自家老板，沉默无语。
哪怕已经八十高龄，老板的目光并没有停滞不前，而是始终看着技术的最前沿。
“十年前，benetti医生和calafiore医生先后采用左前胸小切口在非体外循环心脏不停跳下将内乳动脉与左前降支直接吻合。”
“现在有进展么？”邓明皱眉问道。
“进展很缓慢，还是克服不了之前的难题。”黄老道，“比如说要做三支病变的搭桥手术，动脉不够用只能用静脉。而大隐静脉搭桥术后的闭塞率太高，用着不踏实。”
“那……”邓明捧着保温杯的手又紧了一些，他看着自家老板，隐约有猜测，“老板，你找到办法了？”