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回到2002当医生 第287节

  “不用了,手术结束我和老板也该走了。”邓明笑呵呵的说道,“等您有机会去帝都,咱们再说。”
  祝军微微犹豫,但黄老已经换完衣服,背手弓腰转身离开。周从文跟在黄老身边,低声说着什么。
  对于周从文,祝军的看法已经发生转变,他不再把周从文当做小医生,但也尽量不把他当作自己的对手。
  以周从文和黄老的关系,祝军怕自己会被碾成齑粉。
  虽然黄老在帝都,鞭长莫及,可祝军清楚自己还是少惹点麻烦的好。
  “老板,手术你上么?”周从文问道。
  “不上,我看几个患者就行。”黄老背手弓腰往出走,完全不搭理祝军的热情,“你有把握么?”
  “原理都跟您说了,怎么感觉您还是担心呢。”
  “新东西,肯定有很多考虑不到的地方。”
  “最主要的是ct定位,不能太远,要是太远的话可能楔切后把定位锚落在肺子里。要是这样的话……哈哈哈,您说呢。”周从文没有说结果,但这个结果他们都知道。
  “按照穿刺定位的套管针的粗细,只能有少量气胸,不算什么。而且马上就要手术,这块可以忽略不计。”黄老悠悠说道,“前后衔接怎么样?”
  周从文知道老板问的是穿刺定位和手术之间的衔接是否留长,这也属于一个细节。
  老板还真是事无巨细全都考虑在内。
  “没问题。”周从文没有厌烦,而是认真回答道。
  “小周啊,你们这儿满打满算也没几个患者,你琢磨这东西干什么?”黄老忽然话锋一转。
  周从文笑了,心里想这还不是您上一世心心念念非要弄的东西么。
  早几年出来,肺小结节的楔切手术就能早几年全面铺开,您说我琢磨这玩意干什么。
  不过这些话周从文没说出口,只是笑而不语。
  来到三院,患者已经提前送到ct,黄老、邓明换了衣服后直奔ct室而去。
  “老板,第一个我来。”周从文当仁不让。
  李然的同寝、ct室的医生下夜班特意没走,他好奇的想要看看胸外科作什么妖。
  在ct室的医生看来定位穿刺距离小结节5mm之内,根本是不可能的事情。
  周从文嘱咐患者躺下,帮他摆体位的时候闲聊了两句,安抚患者情绪。
  ct扫描完毕,周从文看了两眼,亲自操作找到定位的位置。
  李然的眼睛一眨不眨的看着,这个患者是他昨天模拟的那位,他想要看看周从文到底要穿多少针能完成操作。
  在预估中,李然感觉至少要3针左右才能找到位置。
  ct室的医生站在后面,见周从文亲自动手找影像,倒是像模像样的,他有些不屑。
  在ct室的医生看来这些都是旁门左道,胸外科就要好好的做自己的手术,非要术前定位,这不是脱了裤子放屁么。
  黄老没有坐,而是背手弓腰看着周从文,当他找到位置后,黄老跟着周从文一起进去。
  “老板,下个患者您来?”周从文一边戴无菌手套,一边笑呵呵的问道。
  “嗯。”黄老点了点头。
  他早已经手痒,要不是想看看周从文的操作,避免一些自己始料未及的突发事件,这个患者的穿刺黄老就想做。
  黄老虽然技术水平高,临床经验丰富,但却一直谨慎小心。
  “正常呼吸,我穿一针,不会很疼。”周从文安慰患者。
  “医生,不打麻药么?”患者问道。
  “不用,这针比科室里给你打点滴的针还要细一点,你别担心。”周从文轻松说道,“我消毒了,有点凉,别害怕。”
  说着,周从文开始在定位区给患者消毒。
  黄老眯着眼睛看周从文寻找的定位区,在心里模拟要是自己该在什么位置、用什么角度进针。
  很快,周从文把定位针扎进去,没什么特殊的手法,就像是护士扎点滴一样。
  和黄老回到操作间,ct扫描,针尖的位置距离肺小结节只有4.5mm!
  ct室的医生一下子愣住了,李然说的是真的!一次穿刺就能做到。
  随后周从文打开定位的四爪锚,抽出定位针。
  “老板,不熟练的时候可以再扫一下。”周从文笑呵呵的说道。
  第406章 神器
  邓明感慨。
  周从文看着年轻,做事情却很周密。
  他穿刺很稳、很有信心,但也没忘记很多人做不到他的程度,不厌其烦的多“交代”了一句。
  ct室的医生透过铅化玻璃看患者从ct诊床上站起来,和走进来的时候一样,一点异样都没有,心中更是惊讶。
  他以为的定位穿刺是胸外科医生急出来一脑门子汗,反复穿刺,患者的肺子都要被扎烂,气胸越来越重,最后即便能做到也很勉强。
  可是现实中的穿刺是做了一个ct,又扫描确定了一次就结束了,整个过程用了10……不,只用了5、6分钟便已经结束。
  这能行么?
  ct室的医生有些疑惑。
  “李然,这就结束了?”ct室的医生小声问道。
  李然出神,正在想着什么,眼睛直勾勾的看着操作间里的屏幕,似乎根本没听到ct室的医生的问题。
  “喂!”ct室的医生用肩膀撞了他一下,“李然,这就结束了?”
  “啊?嗯,这就结束了。”李然又有些恍惚,他怔怔的看着屏幕。
  周从文做的也太快了吧,几分钟完事,别说是自己想象中最理想的3针,实际上他只用了1针就解决了定位的大难题。
  “术中是什么样?”ct室的医生小声问道。
  “我也不知道。”李然摊手。
  “我今天没什么事儿,想跟着去看看,你带我进去?”ct室的医生问道。
  “走。”李然见患者走出ct室,他马上回答道。
  去看一眼呗,都是本家医生,有什么大不了的。
  再说今儿是周末,管衣服的李姐不上班,隔离服和钥匙都在抽屉里放着,没人管,不用赔笑脸。
  患者也很惊讶,他以为的和现实发生的完全不一样,根本没有丝毫异常感觉,走着就去了手术室。
  在患者的想象中,穿刺定位肯定要折腾好久,据说这是新技术。原本心里有些腻烦,不想成为试验品。
  可似乎也没什么,患者一边走一边有些不解,分明是很简单的一个操作,昨天李医生和自己交代的时候说的那么严重,差点没把自己给吓死。
  医生就会吓唬人,患者得出一个结论。
  来到手术室,患者躺下直接麻醉;医生换衣服、刷手上台。
  李然虽然也刷手,但只是为了铺单子。毕竟不能让陈教授和邓主任这种大手刷手铺单子,术前的小活还得管床医生来做。
  今天三院的胸外科能做手术的人太多了,连医大二院的陈教授都排不上,李然自然也不会去上台背对着屏幕。
  与其那样,还不如在手术台下看的清楚。
  陈厚坤也没上台,他也有类似的疑惑。周从文的定位针会有用么?!
  如果有用,陈厚坤决定下周自己就开始琢磨。
  最近他开展的手术比较多,也面临祝军遇到的问题。但陈厚坤刚开始琢磨这件事,周从文那面已经有了解决方案。
  这速度可太快了,陈厚坤站在后面翘首以待。
  黄老刷手,消毒、穿衣服,站在主刀的位置上,邓明给自家老板扶镜子。
  嘴上说着不上手术,但黄老直接刷手,没人敢跟他抢,周从文看的抿嘴直笑。
  自家老板什么脾气,周从文心里清楚的很。
  切开,单肺通气,一路标准流程。
  当光源镜头进入胸腔后,一缕白线出现在众人的视野中。
  “很清楚么。”黄老特别满意的说道。
  “嗯。”邓明应了一声,打了另外一个戳卡,钳子进去一把抓住细细的线头,“这就是套管针里的定位锚后面的线,位置很准确。”
  有这个线头在,术前ct的影像简单回忆了一下,直线切割缝合器伸进去开始做楔形切除。
  咔咔咔两枪,手术结束,黄老拿着切下来的肺叶来到器械台旁,要了一个刀片开始切。
  其他人都好奇的围在黄老身边,探头探脑的看里面到底是什么样。
  黄老一刀切下去,这次却没看见肺小结节,但定位锚出现在众人的视野里。
  普通ct很难分辨出来的四个金属爪抠在肺脏里,像是武侠里写的飞檐走壁用的飞虎爪似的。
  但术后切开,肉眼直视,仔细辨认却能隐约看出定位锚的原理。
  之前陈厚坤、李庆华他们对定位只有一般性的认知,等亲眼看到后才彻底想明白。
  “我去,是这样的!”ct室的医生惊讶。
  他是第一次看见人体内脏结构,看完后一下子明白了很多东西。
  “设计的不错。”黄老一边淡淡说道,一边把定位锚连同后面的细线一起取出来。
  “邓明,你看一眼,里面打开是这样的。”黄老捻着定位锚冲邓明晃了晃。
  “哦,知道了老板。”邓明继续自己做手术。
  李庆华和陈厚坤属于接触胸腔镜楔切比较多的医生,他们的惊讶程度要远远超过ct室的医生。
  之前每次手术之前都要小心谨慎,如履薄冰的确定小结节的位置。
  手术不难,难的是一定要把小结节切下来。


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